Государственная модель здравоохранения

Эта модель известна как модель У. Г. Бевериджа — Н. А. Семашко. Ведущая роль в функционировании модели отводится государству, а основными источниками пополнения средств являются налоговые отчисления.

Характерными чертами государственной модели являются:

• бесплатные медицинские услуги для населения (медицинская услуга — это общественное благо);
• финансирование здравоохранения из средств государственного бюджета;
• монополия государства на оказание медицинских услуг и управление системой здравоохранения (государство принимает законодательство, регулирующее медицинские услуги;
• осуществляет контроль за объемом медицинских услуг и контролирует их качество);
• государство выступает одновременно покупателем и поставщиком медицинских услуг;
• ограничение выбора лечебно-поликлинических учреждений и врачей для населения (неравенство доступа к медицинским услугам в зависимости от места проживания);
• медицинское обслуживание реализуется наемными работниками или работниками, привлеченными по контракту;
• приоритет первичной медико-санитарной помощи.

Государственная модель системы здравоохранения была предложена У. Г. Бевериджем во время Второй мировой войны (1942 год — доклад «Социальное страхование и другие виды социального обслуживания») по заказу правительства У. Черчилля. Государство должно было обеспечить гарантии для населения в сфере социального страхования и сделать обязательным
страхование наемных рабочих со стороны работодателя.

Кроме того, система подразумевала и участие в личном страховании непосредственно самого работника. Заработная плата медицинского персонала находилась в прямой зависимости от количества пациентов: большее количество пациентов обеспечивало большее количество финансовых поступлений в лечебно-поликлиническое учреждение. На детей до 4 лет, женщин фертильного возраста, престарелых людей и пациентов из более бедных районов предусматривались повышенные выплаты.

Современные вариации модели У. Г. Бевериджа можно наблюдать в Италии, Ирландии, Дании и Швеции. В этих странах совмещается государственное регулирование системы здравоохранения при дополнительном финансировании со стороны взносов работодателей и пациентов.

Автор советской модели здравоохранения Н. А. Семашко предполагал, что человек должен быть привязан к конкретному медицинскому учреждению по месту своего проживания, подчинявшемуся центральному органу — народному комиссариату здравоохранения РСФСР. Основные принципы модели были изложены в докладе «Об организации советской медицины на местах» на I Съезде медико-санитарных отделов (1918 год).

Если в первые десятилетия своего существования система показывала положительные результаты (например, увеличение численности населения и средней продолжительности жизни), то в более позднее время возросла критика системы из-за экстенсивности ее развития. Улучшение медицинского обслуживания должно было происходить за счет увеличения количества медицинских учреждений, числа больничных коек и их заполненности (показатель «койко-день» влиял на размер государственного финансирования), численности врачей и другого медицинского персонала, а не за счет результатов их деятельности.

(Петухова И.С. Социальное страхование: УМП для обучающихся по направлению подготовки «Социальная работа», Петрозав. гос. ун-т)