Виды суицидального поведения

Перед тем, как рассмотреть различные подходы к выделению видов суицидального поведения, целесообразно остановиться на общих характеристиках самоубийств. Данный вид девиантного поведения детерминируют стрессогенные факторы, вызывающие стресс, фрустрацию, депрессивные расстройства и иные негативные психические состояния.

Он ощущает беспомощность, равнодушие или, напротив, чувство вины, неспособность уйти от проблемы, одержимость ею; постоянно подвергает переосмыслению психотравматический опыт, переживает его вновь и вновь, не видя путей облегчения своих страданий («туннельное зрение»). По мнению суицидента, единственным способом решения его проблем является добровольное лишения себя жизни (суицид).

Известный российский подростковый психиатр профессор А. Е. Личко, изучавший особенности суицидального поведения подростков, считал суицидальной любую внешнюю или внутреннюю активность, направляемую стремлением лишить себя жизни. Он выделял внутренние и внешние суицидальные проявления.

К внешним формам суицидального поведения относятся суицидальные попытки (целенаправленные акты поведения, направленные на лишение себя жизни, не закончившиеся смертью) и завершенный суицид (действия, заканчивающиеся гибелью человека). По мнению разных авторов, насчитывается от восьми до шестнадцати возможных способов совершения суицида.

Все перечисленные способы совершения суицида могут быть осуществлены посредством различных средств. Например, самоубийство через повешение осуществляют с помощью веревки, ремня, галстука, свернутой в жгут простыни. Все перечисленное является средствами совершения одного способа суицида.

По количественным показателям выделяют индивидуальные и массовые самоубийства.

Итак, индивидуальный суицид классифицируется по параметру мотивации субъекта, его предпринимающего. Истинное желание умереть сопровождается либо затяжными негативными психическими состояниями, либо является результатом спонтанного осознанного выбора.

Демонстративный суицид своей целью имеет привлечение внимания, что встречается и при реальных затруднениях индивида, и как форма шантажного поведения (с целью получения персональной выгоды). Следует говорить и о скрытом суицидальном поведении, тяге к экстремальному риску или злоупотреблению вредными для организма психоактивными веществами (алкоголь, наркотики).

Цель демонстрации может быть различной:

• привлечение к себе внимания,
• получение какой-то выгоды при разрешении конфликта,
• получение некоего аргумента в споре с окружающими,
• психологическое давление на родственников.

Самоубийство может выступать в виде мести, призыва, избегания (наказания или страдания), самонаказания, отказа от жизни как таковой («существование тяжко и бесперспективно» – у одиноких, беспомощных людей).

В данном случае человек подсознательно надеется на то, что он выживет и его поймут. Для осуществления демонстративно-шантажной суицидальной попытки выбираются время, когда кто-то может прийти, и надежный способ. Обычно самоубийцы даже не находятся в критическом состоянии – в этом случае у суицидента сохраняется надежда, что его спасут.

Такие самоубийцы после соответствующих процедур в реанимационном центре довольно быстро выписываются, и им рекомендуют обратиться к психиатру. По данным различных авторов, демонстративные самоубийства составляют около 50 % от общего числа суицидов. Смертельные исходы в данном случае являются следствием роковых случайностей.

3. Скрытый суицид (латентное суицидальное поведение) – вид суицидального поведения, не отвечающий его признакам в строгом смысле, но имеющий ту же направленность и результат. Это действия, сопровождающиеся высокой вероятностью летального исхода. В большей степени это поведение нацелено на риск, на игру со смертью, чем на уход из жизни.

Это удел тех, кто понимает, что самоубийство – не самый достойный путь решения проблемы, но, тем не менее, другого выхода найти не может. Такие люди выбирают не открытый уход из жизни «по собственному желанию», а так называемое суицидально обусловленное поведение. Это и рискованная езда на автомобиле, и занятия экстремальными видами спорта или профессия, связанная с риском, добровольные поездки в «горячие точки» и даже алкогольная или наркотическая зависимость.

Безрезультативно убеждать человека в том, что все это опасно для жизни: как правило, именно этой опасности и жаждут скрытые суициденты. Наряду с индивидуальным суицидальным поведением выделяются виды группового суицида (табл. 1).

Примерами религиозного массового суицида могут быть самоубийства представителей так называемых «новых религий». Так, в 1955 году Дж. Джонсом была создана организация «Храм народов», членами которой становились представители социально незащищенных слоев общества.

17 ноября 1978 года группа из родственников, репортеров и журналистов во главе с конгрессменом Л. Райаном прибыла в Джонстаун. Лидер организации, показывая свою общину, уверял, что всем ее членам живется комфортно, каждый счастлив. Однако, в противовес этому, несколько членов коммуны изъявили желание уехать, рассказав о пытках, изнурительной работе, отсутствии свободы.

В день отбытия из Джонстауна на взлетной полосе близлежащего аэропорта последователи Дж. Джонса обстреляли делегацию и своих бывших братьев по общине, погибли несколько человек. В то же время Дж. Джонс собрал членов коммуны на главной площади Джонстауна и объявил, что пришло время оставить земную жизнь и перенестись в следующую.

Другим примером является коллективный суицид служителей Ордена храма Солнца, организованного Л. Журе и Ж. ди Мамборо. Последователи ордена (представители элиты) вели закрытый образ жизни, максимально избегая публичности. Богослужения со сложными ритуальными практиками совершались в роскошных особняках или на виллах.

Для этого, согласно учению лидеров секты, необходимо было «перенестись» в другое измерение до наступления Апокалипсиса («перелет на Сириус»). В 1994 году полиция Швейцарии обнаружила 48 трупов в двух горных виллах. На части трупов присутствовали следы насильственной смерти, в остальных были найдены остатки яда.

Пожар на виллах был вызван сложным взрывным устройством с таймером. Среди сгоревших тел были опознаны и два лидера организации – Л. Журе и Ж. ди Мамборо. На этом деятельность секты не закончилась: в декабре 1995 года во Франции еще 16 ее членов погибли в ходе самосожжения, а затем в 1997 – еще 5 в Канаде.

Современный международный терроризм, этнические конфликты и экстремистская деятельность – часть борьбы за мировые природные ресурсы и расширение информационного и геополитического пространства. В настоящее время терроризм стал неотъемлемым и, к сожалению, привычным фактором мирового масштаба, во многом определяющим стратегию развития целых государств.

Своевременная диагностика позволяет принять меры направленной превентивной профилактики самоубийств, предупредить наиболее социально тяжелые их проявления и последствия. Таким образом, суицидальное поведение как преднамеренный акт лишения себя жизни индивидом представляет собой форму или разновидность девиантного (отклоняющегося от нормы) поведения.

Суицид является второй по значимости причиной смерти среди молодых людей в возрасте 15-29 лет. Наибольший риск суицидального поведения отмечается у жителей стран с низким и средним уровнем жизни (около 78 % в общемировой статистике). Суицидальное поведение детерминируется стрессогенными (вызывающими стресс, фрустрацию, депрессивные расстройства и иные негативные психические состояния) факторами.

При этом так называемое «туннельное зрение» суицидента не позволяет ему увидеть пути облегчения своих страданий, из-за чего он ощущает состояние беспомощности, равнодушия или, напротив, чувство вины, неспособность уйти от проблемы, одержимость ею; стремление постоянно переосмысливать психотравматический опыт, переживать его вновь и вновь.